Familienmitgliedschaft verschenken Antrag auf Familienmitgliedschaft im Gönnerverein der SPO PatientenorganisationSeite 1 von 3Familienmitglied CHF 90,- pro KalenderjahrAnzahl PersonenBitte wählen23456Daten Neumitglied 1Name*Geburtsdatum*Vorname*Daten Neumitglied 2Name*Geburtsdatum*Vorname*Daten Neumitglied 3Name*Geburtsdatum*Vorname*Daten Neumitglied 4Name*Geburtsdatum*Vorname*Daten Neumitglied 5Name*Geburtsdatum*Vorname*Daten Neumitglied 6Name*Geburtsdatum*Vorname*Straße*PLZ*Hausnr.*Ort*TelefonE-Mail*WeiterDaten des/der SchenkendenMitgliedsnummer (falls vorhanden)Name*Vorname*Strasse*PLZ*Hausnr.*Ort*ZurückWeiterTelefonE-Mail*BemerkungNewsletter SPO AKTUELL*Als Mitglied erhalten Sie 2x jährlich kostenlos den Newsletter SPO AKTUELL mit Neuigkeiten und Tipps rund um Patientensicherheit und Qualität im Gesundheitswesen. Um Papier zu sparen, strebt die SPO an, sobald systembedingt möglich auf digitale Zustellung umzustellen, sofern Mitglieder dies wünschen.Ich beziehe SPO AKTUELL gern in digitaler Form (sobald möglich).Ich möchte SPO AKTUELL in gedruckter Form beziehen.Datenschutz*Mit dem Versand dieses Formulars akzeptiere ich die Datenschutzerklärung der SPO Patientenschutz.ZurückAbsendenDieses Feld sollte nicht ausgefüllt werden