Anne Steiner dirige la maison de naissance Nordstern à Aarau. Elle est responsable Qualité et Innovation auprès de la Fédération suisse des sages-femmes.
Madame Steiner, qu’est-ce qu’un bon accouchement?
Bon, voilà tout de suite la plus difficile des questions. La plupart du temps, on commence à se demander: la mère est-elle en bonne santé, l’enfant aussi? Mais un «accouchement de rêve» selon des critères médicaux peut être totalement traumatisant pour une femme. Et une naissance au cours de laquelle beaucoup de choses semblent avoir été de travers est un processus positif, un facteur «renforçant» pour la construction familiale. Ce qui est décisif, c’est que la mère ait l’impression de pouvoir participer à l’accouchement et mettre au monde l’enfant avec les ressources de son corps. Il s’agit du sentiment d’être «pris en compte», de confiance envers les professionnels de l’accompagnement.
Et c’est là que ça coince trop souvent?
Oui, nous accompagnons de manière totalement fragmentée, comme si l’objectif était que chaque femme rencontre le plus de professionnels possibles. D’abord c’est le/la gynécologue qui l’accompagne, puis il y aura un entretien préalable, l’accouchement est pris en charge par une autre équipe, le post-partum également. Cette fragmentation occasionne de nombreuses ruptures, qui peuvent être un stress pour les mères.
Est-ce que cela peut être autrement – sans préjudice pour la sécurité?
Oui, d’autres systèmes sont tout aussi sûrs, avec moins de médecine. Aux Pays-Bas par exemple, la sage-femme a davantage le rôle de fournisseur de soins, en somme une fonction de médecin de famille. En Suisse, la charge principale revient d’office au/à la gynécologue, donc un/e spécialiste. C’est comme si les patients cardiaques étaient suivis en permanence par un cardiologue. Mais pour les familles, avant et après la naissance, des thèmes comme l’alimentation, la réattribution des rôles et les angoisses sont également importants.
Donc moins de médecine, davantage de sages-femmes?
Oui et non. Les médecins sont indispensables dans le domaine de l’obstétrique. Et c’est leur travail de se concentrer sur les risques. Mais l’ensemble de notre système est orienté sur les aspects médicaux. La grossesse et l’accouchement en tant que processus social de la naissance d’une famille n’y sont pas pris en compte. Cela peut être autrement.
Que conseillez-vous aux futurs parents?
De mettre l’accent sur la continuité du processus plutôt que sur le lieu de l’accouchement. Et donc de chercher une sage-femme pour toute la durée de la grossesse jusqu’à l’allaitement. Si l’accompagnement en continu se passe bien, le lieu de l’accouchement n’est finalement pas tellement important. Et cela diminue la pression que représente cet événement majeur qu’est une naissance.
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